Протезирование зубов

НаименованиеСтоимость
Металлокерамическая КХС коронка боковой отдел (все вкл., кроме RVG снимков)от 25500 руб.
Металлокерамическая ЗПС коронка боковой отдел (без стоимости ЗПС)от 29000 руб.
Вкладка е.Max, керамическая (inlay, onlay, overlay)от 25000 руб.
Винир керамический / е.Мах (дисиликат лития)от 36000 руб.
Коронка керамическая / е.Max (дисиликат лития)от 36000 руб.
ZrO2 коронка (диоксид циркония) / Prettau на имплантате, винтовая фиксацияот 42000 руб.

Что такое зубная коронка, из чего она сделана, для чего она?

Коронкой называется коронковая часть зуба. То, что возвышается над десной, мы привыкли видеть и называть зубом, а ведь у зуба есть еще корень. Искусственная коронка — искусственная «облицовка зуба», той части, которая расположена выше десны. Искусственная коронка зуба должна быть такой же формы и цвета, как оригинальный зуб, соответствовать границам и направлению поверхностей твердых тканей зуба. Чаще всего коронки изготавливаются из металла, керамики или металлокерамики. Цели изготовления коронки:

  • защитить ослабленные ткани зуба от внешний воздействих
  • быть опорным звеном в мостовидном протезе или иной конструкции
  • исправить неправильное положение зубов, их цвет, форму и т. д.

Правила, соблюдаемые в нашей клинике:

  • При препарировании зуба создается уступ, шириной от 0,5 мм до 1 мм для того, чтобы не было нависающих краев коронки, а было максимальное соответствие зубу по форме и по цвету.
  • Сразу же после обработки зубов под коронки устанавливаются временные коронки. «Без зубов» пациент находится только в стоматологической клинике. О том, что в данный момент проводится протезирование, будет знать только Ваш врач.
  • Моделировка коронок осуществляется в артикуляторе (аппарате, воспроизводящем движения нижней челюсти)
  • Коронка фиксируется на зуб или имплантат только после того, как она пройдет проверку на точность и качество изготовления и соответствие цвета и формы.

Цели изготовления временных коронок

  • сформирование десны под будущую постоянную коронку или понтик (промежуточная часть в мостовидном протезе)
  • удержать зубы от перемещений (находясь вне окклюзии, зубы начинают двигаться, это движение может продолжаться до контакта с соседним зубом)
  • защита дентина зуба от проникновения в него бактерий и микробов (стафилококков, стрептококков и пр.)
  • Защита зуба от температурных и иных раздражителей

Удалять нерв или не удалять?

Если речь идет о депульпированном зубе (зубе, где удалены нервы), то вопрос сам собой отпадает. Если же необходимо подготовить зуб под коронку, а он «живой», то конечно, желательно сохранить нерв в зубе. Почему? Потому что доктор, который так считает, заботится о будущем Вашего зуба. Дело в том, что питание тканей зуба распределено следующим образом:

~ 50% осуществляется через пульпу, которая удаляется при депульпировании. Через пульпу поступают, в основном, органические вещества, придающие тканям зуба эластичность

~ 40-45% от всего объема поступает путем диффузии через эмаль зуба (через слюну, воду и т. д.). Это, в основном минеральные вещества, которые придают зубу прочность

~ 5-10% поступает через периодонтальную щель (щель между корнем зуба и его альвеолой)

Теперь представьте: коронка закрывает зуб снаружи, пульпа удалена — зуб лишен поступления 90% питательных веществ. Вот почему врач-стоматолог старается сохранить зуб «живым», при препарировании (обточке) его под коронку. Не для всех пациентов подходит принцип сохранения зубов «живыми», есть определенные противопоказания. О них расскажем на консультации.

Как препарировать зуб: с уступом или без уступа?

Протезирование зубазубная коронка1 вариант: без уступа                   2 вариант: с уступом                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Рассмотрим 2-ой вариант (с уступом):

протезирование зуба, цирконийметаллокерамикаНемного ниже уровня десны (0,2—0,3 мм) при обработке зуба создается ступенька (уступ). Ширина этого уступа 0,5 — 1 мм, что вполне достаточно для размещения края коронки. В результате нет нависающих краев, десна чувствует себя превосходно, никакого дискомфорта после фиксации коронки нет. «Но почему же не все врачи так делают?» — спросите вы.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Не делают по следующим причинам:

1. Очень сложно получить качественный слепок обработанного зуба. Он должен отображать край уступа, который, кстати, нужно еще и отполировать. Если нет качественного оттиска (слепка), то получается хуже, чем обработка зуба без уступа: зубной техник не имеет возможности изготовить точную коронку, т. к. у него нет точного отображения будущих границ керамической реставрации. В результате коронка получается шире или уже, чем необходимо. Неточно изготовленная коронка на зуб, препарированный с уступом, гораздо хуже, чем точная коронка без уступа. В результате может развиться кариес корня под коронкой или пародонтит. Коронка еще хорошо выглядит, оставшегося цемента достаточно для ее удержания на зубе, и вы не подозреваете о том, что очень скоро методом лечения кариеса корня останется только удаление зуба и последующая имплантация.

2. Общее время, затраченное врачом на подготовку и протезирование зуба, препарированного с уступом в 2—3 раза больше, чем протезирование при препарировании зуба без уступа. Поэтому вывод: дешево хорошо не бывает, увы. Откуда взяться врачам — альтруистам при низкой стоимости коронок? Нет, они безусловно есть, но таких врачей, следящих за качеством своей работы при любых ценах немного — единицы. Еще меньше шансов повстречать пару альтруистов — врача и техника.

Многие классные врачи отказались от обработки зуба с уступом только лишь по причине низкой точности технической части. Увы, добросовестных и обязательных зубных техников немного — аналогичная ситуация во всех странах мира!!! Всюду срабатывает так называемый «человеческий фактор». В нашей клинике все же сложились эти самые взаимоотношения с зуботехнической лабораторией. Пусть не сразу, но мы нашли зубных техников, которые не только могут, а умеют и делают.

Сроки службы коронок

Многих пациентов интересует этот вопрос. Средний срок службы коронок по статистическим данным ADA (американской ассоциации стоматологов) 9 лет. Это средний срок. Он рассчитан, исходя из всех случаев, когда необходима замена коронок, по мнению врача, а не пациента. В нашей стране такая статистика не ведется.

Причины, по которым необходимо менять коронки:

  • Нарушение керамической облицовки коронки (скол керамики)
  • Раздражение краем коронки краевой десны, нависающий край коронки, синюшность десны (травматический гингивит, пародонтит)
  • Попадание пищи между коронками или между коронкой и зубом
  • Нарушение окклюзии (прикуса) вследствие неправильного протезирования
  • Рецессия (опущение) десны, обнажение шеек зубов (может быть при любом варианте протезирования, например, возрастная рецессия десны может привести к неудовлетворительному внешнему виду протезов)
  • Кариес и периодонтит зуба под коронкой (неадекватная подготовка зуба к протезированию)
  • Неплотное прилегание коронки к уступу зуба
  • Раздражение десны из-за давления промежуточной части мостовидного протеза на нее
  • Частые расцементировки коронок
  • Аллергическая реакция на материал коронки
  • Перелом каркаса коронки

2007г. Автор статьи: Железный Владислав Владимирович, SDC  ©




Комментарии, отзывы: