Любой кариозный процесс , при отсутствии своевременного лечения - может дойти до полости в зубе , где расположен сосудисто нервный пучек ( пульпа). И не всегда это сопровождается классическими болевыми ощущениями, так как порог чувствительности у всех разный. А иногда, на фоне приема других медикаментозных средств, человек попросту может пропустить этот момент. Так или иначе - описанный в данной статье случай - это результат отсроченного похода к стоматологу , без жалоб на какие либо болевые ощущения!
На представленной фотографии видно, насколько глубоко поражен верхний второй премоляр. Еще не делая ренгенологического исследования, после проведения температурных и перкуторных проб, доктор может предположить, что лечение данного зуба может включить в себя и работу в корневых каналах.
Тем не менее , по обязательному протоколу лечения - необходимо сделать снимок , чтобы оценить преварительный объем поражения , анатомию корня и колличество корневых каналов. Так же, в процессе данного исследования - доктор может визуализировать и соседние зубы, что может послужить дополнительной информацией для планирования дальнейших манипуляций.
Далее производится черновое препарирование поражённых зубных тканей. На данной фотографии хорошо видно, как процесс затрагивает сразу несколько поверхностей. Произведена диатермокоагуляция десневого сосочка в области наиболее глубокого поражения, с целью определения границы здоровых оставшихся тканей.
После того, как все кариозные ткани иссечены - установка матричной системы с целью восстановления утраченных стенок зуба.
Стенки готовы! Зуб готов к этапу работы с корневыми каналами, устье которых помечено контрастным текучим материалом синего цвета. Это ориентир для доктора в случае отсроченного эндодонтического лечения.
В данном случае - работа производилась в два визита. Под дентальным микроскопом Seiler Evolution xR6, после наложения системы коффердам - произведена пульпэкомия , машинная механическая (системой ProFile 04.) и медикаментозная обработка корневых каналов 3% р-ром Гипохлорита натрия до 40.04 размера по ISO.
Второй или диагностический ренгенологический снимок - как ориентир полного и правильного прохождения корневого канала.
После чего - производится подбор гуттаперчевого мастер - штифта. В данном случае у премоляра двойной корневой канал овальной формы. Выбрана методика пломбирования корневых каналов комбинированной латеральной и вертикальной конденсации с использованием силлера AH+.
Окончательный снимок после пломбировки. Наблюдается гомогенное заполнение корневого канала пломбировочным материалом. В апикальной части прослеживается пропаковка латеральных ответвлений, что свидетельствует о качественно проделанной механической и медикаментозной обработки зуба , а также пломбировки!
Коронковая часть зуба восстановлена пломбировочным материалом светового отверждения Filtek Ultimate.
Окончательный вид зуба после полировки и введения в окклюзию. В дальнейшем предстоит санация соседних зубов и протезирование! Пациенту даны рекомендации.
С уважением, врач - стоматолог SDC,
Димитров Э.О.
Комментарии:
