Вопрос

Добрый день! Я начала заниматься подготовкой зубов к протезированию, чтобы поставить мост из керамики на цирконии на 1,2,3 зубы справа и 2,3,4 - слева на верхней челюсти (далее зубов нет). При этом 1 зуб слева предполагается удалить и нарастить 5 зуб слева, т.е. мост из 8 единиц. Сразу скажу, что вариант с имплантацией 5 зуба я не рассматриваю. Стоматолог за 1 визит депульпировал мне 3 и 4 зубы слева, закрыл каналы гуттаперчей и поставил временные пломбы. После эндодонтического лечения этих зубов появилась очень сильная боль при нажатии на них нижними зубами, которая за две недели утихла. Уже 1,5 месяца не проходит боль в десне при пальпировании по ходу корня 3 зуба вплоть до кости верхней челюсти и там образовалось уплотнение. Врач сказал, что в одном из каналов 4 зуба гуттаперча вышла за пределы верхушки корня примерно на 0,5 мм, но в этом нет ничего страшного и все со временем пройдет, нужно установить титановые штифты и поставить постоянные пломбы. На повторном (контрольном) снимке оказалось, что каналы запломбированы идеально и за пределы верхушки корня ничего не вышло (так мне сказал доктор). Меня очень смущает данная ситуация и возникают следующие вопросы: 1. Каков прогноз последствий данного эндодонтического лечения? 2. Можно ли закрывать постоянной пломбой и устанавливать штифты на зубы, болезненные при постукивании, а также при болезненности в деснах по ходу корня и окостенелом уплотнении в десне ближе к верхушке корня (3 зуб слева)? 3. Нужно ли вообще во все практически здоровые депульпированные зубы ставить штифты? Этот вопрос меня очень беспокоит, мне не хотелось бы еще больше травмировать эти зубы установкой штифтов, тем более, что на консультации с другим врачом мне сказали, что штифты ставят только на зубы с сильно разрушенной коронковой частью. 4. Можно ли эти зубы теперь использовать в качестве опорных при протезировании с использованием несъемных конструкций, как и было запланировано ранее? 5. Возникнет ли постоянно действующий воспалительный процесс у верхушек корней, в результате чего я потеряю 4 и 3 зубы в скором будущем? 6. Если все это случится, то что я буду делать с этим мостом, снимать? 7. Можно ли, если под мостом что-то случится с одним из зубов, не снимая мост выпилить этот больной зуб (керамика на цирконии)? Я хорошо понимаю врача, который хочет поскорее закончить свою работу, но не знаю как правильно поступить в данной ситуации. Я боюсь, что просто выброшу на ветер очень большие деньги за лечение и протезирование (он прикинул, что это будет стоить ориентировочно 10 тыс. у.е.), но даже не это главное, важно, что я потеряю зубы, а их у меня не так много осталось, и я не могу позволить себе такие эксперименты. Очень прошу Вас помочь мне советом поскорее. Мне пора определиться и закончить лечение либо у этого врача, согласившись с ним, что ничего страшного не происходит и доверить ему депульпировать еще три зуба, либо искать другого. Заранее благодарю за ответ.

15.05.2007, Светлана


Ответ
 Здравствуйте Свелана. Отвечаем на все вопросы по порядку:1: Относительный прогноз данного эндодонтического лечения неясен, так как со слов судить о качестве лечении нельзя, для высказывания объективного мнения необходимы хотя бы рентгеновские снимки леченных зубов ( согласитесь, полтергейст какой-то: то гуттаперча вышла за пределы верхушки корня зуба, то ее нет..., причем гуттаперча не рассасывается...- значит со слов доктора ничего непонятно)2.Если доктор уверен в своем лечении и знает причину, по которой беспокоят депульпированные зубы, то восстанавливать такие зубы можно.3. существует несколько вариантов восстановления коронковой части зубов под коронку (со штифтами и без них, с металлическими или стекловолоконными), выбор вида восстановления полностью зависит от доктора и его предпочтений, степени раскрытия полости зуба при депульпировании, а также объема препарирования твердых тканей зуба под коронку. Штифт не разрушает, а укрепляет зуб.4.Если доктор прав, в своих ответах на Ваши

15.05.2007, Администратор